Långvarig diarré: akut diarré
Långvarig diarré 1177
Lyssna Långvarig eller kronisk diarré Diarré kallas för långvarig eller kronisk när man tömmer tarmen mer än tre gånger per dygn, avföringen är lös eller vattnig och man har haft diarré i mer än tre veckor. Inflammatoriska tarmsjukdomar, dvs. När diarrén inte är blodig har den ofta en funktionell orsak, som en diarrébetonad form av irritabel tarm. Det kan också finnas andra orsaker till kronisk diarré. Orsaker till långvarig diarré Andra vanliga orsaker till kronisk diarré är bland annat laktosintolerans en del infektioner som man vanligtvis får utomlands, som giardia tumörer överkonsumtion av läkemedel mot förstoppning bukspottkörtelsvikt en del ämnen som ingår i kosten, som xylitol eller sorbitol gallsyrediarré hormonella orsaker sällsynta. När behöver man undersökningar och vård? Om man har haft diarré i mer än tre veckor bör man vända sig till vården för undersökningar om man inte känner till orsaken till diarrén. Det bör man också göra om diarrén återkommer upprepade gånger efter en symtomfri period.
Långvarig diarré:
Långvarig eller kronisk diarré
Diarré indelas i akut och kronisk beroende på om varaktigheten är mindre än 2 veckor eller överstiger 4 veckor [2]. Patofysiologi Vid diarré föreligger en obalans mellan absorption och sekretion av vatten i tarmlumen. Vattnet transporteras passivt genom osmos och regleras av elektrolyter. Normalt är absorptionen kvantitativt större än sekretionen, vilket gör att antingen mindre absorption eller ökad sekretion leder till ytterligare mängd vatten inom tarmlumen. Fyra patofysiologiska mekanismer leder till fyra olika typer av diarré: osmotisk, sekretorisk, exsudativ och motilitetsrelaterad. Klinisk presentation Det är vanligt att patientens uppfattning om diarré kan skilja sig från vårdgivarens, varför en noggrann anamnes utgör en hörnsten i utredningen. Exempelvis kan analinkontinens uppfattas som diarré av patienten, men någon rubbad tarmfunktion föreligger inte. Vid akut påkommen diarré bör i första hand gastroenterit misstänkas. Noggrann anamnes kan dock indikera andra orsaker, t ex akut uppkommen blodtillblandad diarré vid ischemisk kolit [4].
Vattentunn diarré
Hur kan diarré förebyggas? Vad är diarré? Diarré innebär vattnig avföring som orsakas av en lös mage och ett frekvent behov av tarmtömning. Magbesvär som kommer och går är vanligt och bör inte vara en anledning till oro. Det är vanligt att magen är något lös, till exempel före en prestation på grund av nervositet eller före en tävlingssituation. Vad är långvarig diarré? Om diarrén är ett kvarstående problem kan det handla om en obalans i tarmarna eller en sjukdom. Orsaken till ihållande diarré bör utredas. Om avföringen är lös och vattnig, man tömmer tarmen oftare än tre gånger per dygn och situationen har fortsatt i mer än 3—4 veckor, är det ett fall av ihållig diarré. Vad orsakar diarré? Diarré kan till exempel orsakas av laktosintolerans, spannmål eller gluten, celiaki, irritabel tarm, allergier eller överdriven magnesiumanvändning. Stress eller tarminfektioner kan orsaka diarré. Mediciner som vissa antibiotika kan orsaka diarré. Kaffe eller alkohol kan också ligga bakom diarré.
Diarré, eller lös mage, kan förklaras av många olika orsaker
Den inledande utredningen av patienter med diarré kräver metodiskt förhållningssätt med vissa viktiga bedömningssteg. Steg 1: Riktig diarré eller annat? Första steg är att fastställa om patienten faktiskt lider av diarré. Analinkontinens rapporteras ofta som diarré och har andra orsaker, såsom sfinktermuskelinsufficiens. Exempelvis kan förlossning och kirurgi orsaka minskad sfinktertonus. Stagnation av tarminnehållet i kolon ger upphov till fekalombildning vilket kan medföra pseudodiarré, och är vanligt hos äldre, dementa och sängbundna patienter. Lokal rektal sjukdom med pseudodiarré t ex gonorré eller hiv-relaterade tarminfektioner hos hög människor med hög risk för sexuellt överförbara sjukdomar bör misstänkas. Per rektum-undersökning är en enkel metod för att identifiera nedsatt sfinktertonus eller fekalom i rektum. Steg 2: Läkemedelsrelaterad diarré? Identifiera om diarrén kan kopplas till läkemedelsbehandling. Tidpunkten för läkemedelstart kopplat till förekomst av diarré är vägledande.