Förlossningsskador inkontinens: urinläckage efter förlossning familjeliv
Problem med ändtarmen efter förlossning
Barnmorska Sexuell och reproduktiv hälsa Bäckenbotten På senare år har kvinnor börjat gå ut offentligt och prata mer öppet om sina problem efter vaginala förlossningar, där några av de allra värst drabbade kan få livslånga besvär med att bajsa på sig. Nu visar nya siffror från bristningsregistret att kvinnor med skador på ändtarmens muskulatur löper tre gånger så stor risk att bli analinkontinenta om såret blir infekterat. Infektion en riskfaktor — Vi ser att de kvinnor som fått och angivit en infektion efter sin bristning har betydligt mer analinkontinens än de som inte angivit någon infektion. Detta är helt ny data som man inte kunnat visa någonstans tidigare, säger Eva Uustal, läkare på bäckenbottencentrum i Linköping och ansvarig för bristningsregistret. Det man vet genom forskning är att risken för infektion minskar om kvinnor som fått allvarliga skador i underlivet, och opererats för detta, också får antibiotika. Men ute på förlossningsklinikerna har den här kunskapen inte fått fullt genomslag i praktiken.
Förlossningsskador inkontinens:
Infekterad förlossningsskada ökar risken för analinkontinens
Alla kvinnor ska informeras om vikten av fortsatt bäckenbottenmuskelträning, men även avslappning, om det är hög spänning. Att knipa för mycket utan att man kan slappna av kan leda till långvariga smärtor i bäckenmuskulaturen. Kvinnor med levatorskador kan försöka kompensera med den icke skadade sidan och kan då utveckla besvärande bäckensmärta. Analt läckage Gasläckage Kvinnan bör undersökas med anal palpation så att man inte fördröjer att hitta en eventuellt missad sfinkterskada. Finner man rimlig sfinkterfunktion bör hon informeras om konservativ behandling i första hand, se nedan ocm tarmtömningsbesvär. Hittas ingen sfinkterkontraktion vid efterkontrollen, ska kvinnan remitteras till enhet med kunskap om utredning och behandling av förlossningsskador. Det finns ingen anledning att vänta. Avföringsläckage Vid nytillkommen fekal inkontinens efter förlossning remitteras till enhet med kunskap om utredning och behandling av förlossningsskador.
Förlossningsskador operation
Fekal inkontinens avser läckage av avföring. Orsaker till anal inkontinens innefattar IBS, tarmtömningsproblem och skador på ändtarmens muskler. Alla som har analinkontinens ska i första hand erbjudas konservativ behandling som syftar till bra tarmtömning och normal tarmperistaltik. Det kan innebära kontakt med dietist för att få råd om lämplig kost. Gasbesvär kan förbättras hanteras genom undvikande av tuggummituggning och gasbildande livsmedel som t ex kolsyrade drycker, jordärtskocka, bönor, lök och mjölkprodukter. Probiotika kan hjälpa. Stoppande farmaka som tas efter tarmtömning, t ex loperamid i låg dos kan bromsa tarmens rörelser och förhindra att avföring kommer ned i tarmen och därmed minska gasbesvär och trängningar. Trängningar vid IBS kan minskas med hjälp av antikolinergika, tex Atarax eller spasmolytika v. Att få avföringen är fast och formad är viktigt för komplett tömning. Att öka fiberintaget med sterkuliapreperat 1×1—2 fungerar för vissa medan symtomen förvärras för andra.
”Allt ser fint ut” – Kvinnor får kämpa för rätt vård
Förlossningsskador kan påverka stora delar av livet. Men normer kring vad som anses normalt gör att många dröjer med att söka vård — och sedan får stånga sig fram till rätt hjälp. Lisa Guntram, universitetslektor vid Linköpings universitet. Inte gå promenader. Vågar inte nudda sitt underliv av rädsla för smärtan. Så berättar en av deltagarna som intervjuas i forskningsprojektet Bristningars betydelse om andra gradens förlossningsskador. Hon undrade hur hennes liv skulle bli, om hon skulle kunna jobba, säger Lisa Guntram, universitetslektor vid Tema teknik och social förändring vid Linköpings universitet, som leder projektet. De senaste åren har debatten om förlossningsskador varit intensiv. Genom föreningen Våga vägra förlossningsskador och hashtaggen alltserfintut har kvinnor berättat om sina skador och dåligt bemötande i vården. Många understryker att det är ett systemfel när det inte finns en struktur som fångar upp en. Lisa Guntram Under har regeringen satsat 1,7 miljarder kronor för att stärka mödra-, förlossnings- och eftervården.